Опросный лист

Поставьте галочку около выбранного утверждения.

1.

• Мне не грустно
• Мне грустно или тоскливо
• Мне всё время тоскливо или грустно, и я ничего не могу с собой поделать
• Мне так грустно или печально, что я не могу этого вынести

2.

• У меня не потерян интерес к другим людям
• Я меньше, чем бывало, интересуюсь другими людьми
• У меня потерян почти весь интерес к другим людям, и почти нет никаких чувств к ним.
• У меня потерян всякий интерес к другим людям, и они меня совершенно не заботят

3.

• Я смотрю в будущее без особого разочарования
• Я испытываю разочарование в будущем
• Я чувствую, что мне нечего ждать впереди
• Я чувствую, что будущее безнадёжно и поворота к лучшему быть не может

4.

• Я принимаю решения примерно также легко, как всегда.
• Я пытаюсь отсрочить принятие решений.
• Принятие решений представляет для меня огромную трудность.
• Я больше совсем не могу принимать решения.

5.

• Я не чувствую себя неудачником.
• Я чувствую, что неудачи случались у меня чаще, чем у других людей.
• Когда оглядываюсь на свою жизнь, я вижу лишь цепь неудач.
• Я чувствую, что потерпел неудачу как личность (родитель, муж, жена).

6.

• Я не чувствую, что выгляжу сколько-нибудь хуже, чем обычно.
• Меня беспокоит то, что выгляжу старо и непривлекательно.
• Я чувствую, что в моём внешнем виде происходят постоянные
•       изменения, делающие меня непривлекательными.
• Я чувствую, что выгляжу гадко или отталкивающе.

7.

• Я не испытываю никакой особенной неудовлетворённости.
• Ничто не радует меня так, как раньше.
• Ничто больше не даёт мне удовлетворения.
• Меня не удовлетворяет всё.

8

• Я могу работать примерно также хорошо, как и раньше.
• Мне нужно делать дополнительные усилия, чтобы что-то сделать.
• Я не могу выполнять никакую работу.

9

• Я не чувствую никакой особенной вины.
• Большую часть времени я чувствую себя скверным и ничтожным.
• У меня довольно сильное чувство вины.
• Я чувствую себя очень скверным и никчемным.

10.

• Я устаю ничуть не больше, чем обычно.
• Я устаю быстрее, чем раньше.
• Я устаю от любого занятия.
• Я устал чем бы то ни было заниматься.

11.

• Я не испытываю разочарования в себе.
• Я разочарован в себе.
• У меня отвращение к себе.
• Я ненавижу себя.

12.

• Мой аппетит не хуже, чем обычно.
• Мой аппетит не так хорош, как бывало.
• Мой аппетит теперь гораздо хуже.
• У меня совсем нет аппетита.

13.

• У меня нет никаких мыслей о самоповреждении.
• Я чувствую, что мне было бы лучше умереть.
• У меня есть определённые планы совершения самоубийства.
• Я покончу с собой при первой возможности.